Официальный сайт муниципального образования
"Город Железногорск"
Авторизация Разделы
Портал государственных и муниципальных услуг Курской области
Портал государственных услуг РФ
Оценка населением эффективности деятельности руководителей
Меры поддержки сельхозкооперации
Каталог сельхозпродукции
Портал «Светлая страна»
Информация о плановых отключениях электроэнергии
Информация о плановых отключениях электроэнергии
Прокуратура разъясняет
Услуги росреестра в электронном виде
Обращения граждан и организаций
Данный раздел содержит информацию о работе органов местного самоуправления с обращениями граждан (физических лиц), организаций (юридических лиц), общественных объединений, государственных органов, органов местного самоуправления, в том числе:
  • а) порядок и время приема граждан (физических лиц), в том числе представителей организаций (юридических лиц), общественных объединений, государственных органов, органов местного самоуправления, порядок рассмотрения их обращений с указанием актов, регулирующих эту деятельность;
  • б) фамилию, имя и отчество руководителя подразделения или иного должностного лица, к полномочиям которых отнесены организация приема лиц, обеспечение рассмотрения их обращений, а также номер телефона, по которому можно получить информацию справочного характера;
  • в) обзоры обращений лиц, а также обобщенную информацию о результатах рассмотрения этих обращений и принятых мерах;
  • г) установленные формы обращений, заявлений и иных документов, принимаемых органами местного самоуправления к рассмотрению в соответствии с законами и иными муниципальными правовыми актами.

  • Обращения и жалобы в электронной форме также принимаются на официальном сайте Администрации Курской области http://adm.rkursk.ru и на официальном сайте Губернатора Курской области http://gub.rkursk.ru

<< Назад Версия для печати
 
Бланк заявления о внесении исправления или изменения в запись акта гражданского состояния.

Основные формы бланков заявлений, предоставляемых заявителями при обращении в отдел ЗАГС, формы заявлений утверждены постановлением правительства РФ от 31.10.1998г. № 1274.

 

 

Заявление принято

«___»__________________

регистрационный №_____

_______________________

подпись должностного лица, принявшего заявление

Форма № 17

В отдел ЗАГСа __________________________

_______________________________________

от _____________________________________

                                    ф и о

____________________________________________________________

________________________________________

                                телефон (домашний, служебный)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВНЕСЕНИИ ИСПРАВЛЕНИЯ ИЛИ ИЗМЕНЕНИЯ В ЗАПИСЬ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

 

Прошу внести в запись акта о(об) _________________________________________________________

                                                                                       наименование акта гражданского состояния

№ _______от  «___»________________г., составленную

на ____________________________________________________________________________________

                                                                                                           фамилия имя отчество

 ______________________________________________________________________________________

                                                                                                  наименование органа ЗАГСа

следующее исправление/изменение:

_______________________________________________________________________________________

                                                                         указать, какие сведения подлежат исправлению/изменению

на _____________________________________________________________________________________

                                                                  указать сведения после исправления/изменения

запись акта о(об)_________________________________________________________________________

                                                                                       наименование акта гражданского состояния

№ _____ от «___» ________________г., составленную

на _____________________________________________________________________________________

                                                                                                           фамилия имя отчество

________________________________________________________________________________________

                                                                                                  наименование органа ЗАГСа

следующее исправление/изменение:

________________________________________________________________________________________

                                                                         указать, какие сведения подлежат исправлению/изменению

на ______________________________________________________________________________________

                                                                  указать сведения после исправления/изменения

Причина исправления/изменения ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

 

Сообщаю о себе следующие сведения.

1

Фамилия, имя, отчество

 

2

Дата рождения

«___» ______________г.

3

Место рождения

 

4

Гражданство *

 

5

Национальность *

(Графа заполняется по желанию заявителя)

 

6

Семейное положение*

(состоит или не состоит в браке,

вдов(а), разведен(а)

___________________________________________________

                                                запись акта о

№ _____ от «___» ____________________г.

___________________________________________________

                                      наименование органа ЗАГСа

7

Сведения о детях,

не достигших

совершеннолетия*

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

1. ________________________________________________

                                                фамилия, имя, отчество

«____»___________________г.

                   дата рождения

запись акта о рождении №_____________________________

от  «___»__________________г.

___________________________________________________

                                             наименование органа ЗАГСа

2.__________________________________________________

                                              фамилия, имя, отчество

____________________________________________________

3.__________________________________________________

                                               фамилия, имя, отчество

____________________________________________________

8

Отношение к военной службе*

 

9

Место жительства

 

10

Документ, удостоверяющий личность

___________________________________________________

                                                                  наименование документа

серия _______  _____________________________________

____________________________________________________

                                      наименование органа выдавшего документ

 «___» ___________________________г.

 

К заявлению прилагаю следующие документы:

 1) свидетельство(а) о(об) __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

подлежащее(ие) обмену в связи с внесением исправления или изменения в запись акта гражданского состояния 

 2) документы, подтверждающие наличие основания для внесения исправления или изменения в запись акта гражданского состояния:

Копия паспорта, копия свидетельства о рождении ребенка, квитанция об оплате госпошлины       .

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

 

«___» ____________________ г.                                                                ____________________

                                                                                                                                        подпись

 

 

* Заполняется в случае составления органом ЗАГСа заключения о внесении исправления/изменения в запись акта гражданского состояния.


Прикреплённый файл: Бланк заявления о внесении исправления или изменения в запись акта гражданского состояния. [49.5 Kb]
Создан: 25.05.2011 13:08. Последнее изменение: 25.05.2011 13:21.
Количество просмотров: 1672