<< Назад | |
Основные формы бланков заявлений, предоставляемых заявителями при обращении в отдел ЗАГС, формы заявлений утверждены постановлением правительства РФ от 31.10.1998г. № 1274.
Форма № 13
Заявление принято_____________ Запись акта об установлении
«____»______________________г. отцовства №_____________
регистрационный №___________ от «____»_______________г.
_____________________________
подпись должностного лица,
принявшего заявление
В отдел ЗАГС_________________________________
_____________________________________________
от___________________________________________
фамилия, имя, отчество отца
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
(заявление отца, не состоящего в браке с матерью ребенка
на момент рождения ребенка )
Я, __________________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество отца
Признаю себя отцом ребенка мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола__________________
____________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество ребенка
родившегося «_____»____________________________г.
____________________________________________________________________________________
место рождения ребенка
у ___________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество матери ребенка
которая умерла/признана недееспособной/лишена родительских прав/сведения о месте пребывания которой отсутствуют (нужное подчеркнуть), что подтверждается прилагаемым
документом (отметить нужное):
Свидетельство о смерти, запись акта № ______________от «____»___________________________г.
____________________________________________________________________________________
наименование органа ЗАГСа
Решение суда ________________________________________________________________________
наименование суда
от «____»_______________________________г. о признании ________________________________
____________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество матери ребенка
недееспособной/безвестно отсутствующей (нужное подчеркнуть);
Решение суда_________________________________________________________________________
наименование суда
от «_____»__________________________г.
о лишении родительских прав __________________________________________________________
фамилия, имя, отчество матери ребенка
Справка органа внутренних дел №________________ от «_____»____________________________г.
____________________________________________________________________________________
наименование органа внутренних дел
подтверждающая невозможность установления места пребывания ___________________________
____________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество матери ребенка
Сообщаю о себе следующие сведения:
1. |
Фамилия, имя, отчество
|
|
2. |
Дата рождения
|
«_____»_____________________________г. |
3. |
Место рождения
|
|
4. |
Гражданство
|
|
5. |
Национальность (заполняется по желанию заявителя) |
|
6. |
Место жительства
|
|
7. |
Документ, удостоверяющий личность |
_______________________________________________ наименование документа серия___________ №_____________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ наименование органа, выдавшего документ
|
Прошу произвести государственную регистрацию установления отцовства с указанием ребенку:
фамилии_____________________________________________________________________________
имени_______________________________________________________________________________
отчества_____________________________________________________________________________
и внесением вышеуказанных сведений об отце.
Место государственной регистрации рождения ребенка_____________________________________
____________________________________________________________________________________
наименование органа ЗАГС
Дата государственной регистрации «____»__________________________г., а/з №_______________
Письменное согласие органа опеки и попечительства прилагаю.
«_____»____________________г. ________________________________
подпись отца
Я, __________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество лица, достигшего совершеннолетия
родившийся «_____»__________________________г. согласен на установление отцовства.
«_____»___________________________г. _________________________
подпись