| << Назад |  |
Основные формы бланков заявлений, предоставляемых заявителями при обращении в отдел ЗАГС, формы заявлений утверждены постановлением правительства РФ от 31.10.1998г. № 1274.
|
Заявление принято «___»__________________ регистрационный №_____ __________________________________ подпись должностного лица, принявшего заявление |
Форма № 9 Государственная регистрация расторжения брака назначена на «___»_________________г. в________________ часов Запись акта о расторжении брака №___________________ от «___»______________г. |
В отдел ЗАГСа _____________________________
__________________________________________
от ________________________________________
ф и о
заявление о расторжении брака
Прошу произвести государственную регистрацию расторжения брака с _____________________
фамилия
_________________________________________________________________________________________
имя, отчество
в порядке, предусмотренном статьей 34 Федерального закона «Об актах гражданского состояния».
Сообщаю следующие сведения о расторгающих брак.
|
|
Он |
Она |
|
1. Фамилия, имя, отчество |
|
|
|
2. Дата рождения |
«___» ___________________г. |
«___» ___________________г. |
|
3. Место рождения
|
|
|
|
4. Гражданство |
|
|
|
5. Национальность* (графа заполняется по желанию заявителя) |
|
|
|
6. Место жительства**
|
|
|
|
7. Основание для расторжения брака |
решение суда_____________________________________________ наименование суда от «_____» _____________________________________г. о признании______________________________________________ фамилия, имя, отчество безвестно отсутствующим/недееспособным(нужное подчеркнуть); приговор суда_____________________________________________ наименование суда _________________________________________________________ от «_____» _____________________________________г. об осуждении_____________________________________________ фамилия, имя, отчество к лишению свободы на срок ___________________________лет |
|
|
7. Документ, удостоверяющий личность* |
____________________________________________________ наименование документа серия _______ № _____________________________________ _____________________________________________________ наименование органа выдавшего документ «___» ___________________________г. |
|
|
8. Реквизиты записи акта о заключении брака |
Запись акта о заключении брака № _____ от ___________________________________ ______________________________________________ наименование органа ЗАГС |
|
Прошу присвоить мне фамилию ______________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество/наименование (нужное подчеркнуть); почтовый адрес опекуна недееспособного супруга/управляющего имуществом безвестно отсутствующего супруга/исправительного учреждения по месту нахождения супруга, отбывающего наказание в виде лишения свободы (нужное подчеркнуть)
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Копию решения/приговора (нужное подчеркнуть) суда прилагаю.
«____»____________________г. _______________________
подпись
* Заполняется в отношении заявителя.
** В отношении другого супруга, признанного безвестно отсутствующим, указывается последнее известное место жительства.
|
©
2009-2024 Областное государственное унитарное предприятие «Информационный центр «Регион-Курск» Администрация сайта: (4712) 39-51-52, 39-51-53 |
305002, г. Курск, ул. М.Горького, 65 А-3, офис 7 E-mail: icrk@mail.ru |
